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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
치료재료대 ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY전규격(DBM) BC0101KV 937,100
치료재료대 대한픽싱롤(화이트) BM5101AP 8,900 드레싱 고정용
약제비 성광관장약 657400132 250
치료재료대 OPILEX CUTFIX전규격 BM5109OP 22,100
약제비 맥시블루5주 669804991 35,180 11,600 35,180
행위료 SONO-관절 초음파-발가락(편측) EB462 105,000 (편측) 105,000 (편측) 199,500 (양측) 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
행위료 SONO-관절 초음파-슬관절(편측) EB464 105,000 (편측) 105,000 (편측) 199,500(양측) 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
약제비 NS110 녹십자 생리식염시트주사 672900380 5,500 2,300 5,500
약제비 NS250 생리식염키트주사 250ml 672900360 5,780
기타 Finger-S(Frog-S) 23700